Infection dentaire sous couronne : comment la détecter et la traiter ?

Une couronne dentaire, c'est comme une protection pour un bâtiment : elle protège la dent, mais il est crucial que l'intérieur reste sain et exempt de problèmes. Une infection sous couronne, c'est un peu comme une fissure dans cette protection, laissant des bactéries s'infiltrer et causer des dommages. Ce problème est courant et peut avoir des conséquences graves si vous ne le traitez pas à temps.

Dans cet article, nous vous expliquerons les causes, les symptômes et les traitements possibles pour vous aider à mieux comprendre ce problème et prendre soin de votre santé bucco-dentaire.

Comprendre l'infection sous couronne

Une infection sous couronne survient lorsque la pulpe de la dent, qui contient les nerfs et les vaisseaux sanguins, est infectée. Cette infection peut se développer pour différentes raisons.

Quelles sont les causes d'une infection sous couronne ?

• Carie sous la couronne : Même si la dent est protégée par une couronne, les bactéries présentes dans la bouche peuvent s'infiltrer et attaquer l'émail dentaire, créant une carie qui peut atteindre la pulpe. En moyenne, 5% des couronnes posées développent une carie sous-jacente dans les 5 ans suivant la pose.
• Traumatisme : Un choc ou un coup sur la dent peut endommager la pulpe, la rendant vulnérable aux infections. La couronne peut même se fissurer ou se déplacer, laissant des ouvertures aux bactéries.
• Mauvaise hygiène dentaire : Un manque de brossage et de fil dentaire régulier permet aux bactéries de se multiplier sous la couronne, augmentant le risque d'infection. Il est important de se brosser les dents deux fois par jour pendant deux minutes et d'utiliser du fil dentaire au moins une fois par jour.
• Problèmes de pose de la couronne : Un mauvais ajustement de la couronne ou une mauvaise préparation de la dent peuvent laisser des espaces où les bactéries peuvent se loger et provoquer une infection.

Les conséquences d'une infection non traitée

Si vous ne traitez pas une infection sous couronne, elle peut entraîner des complications sérieuses et douloureuses. Voici quelques-unes des conséquences possibles :

• Douleur intense et persistante : La douleur peut être constante ou se déclencher lors de la mastication, des changements de température ou de la pression. Par exemple, la consommation d'aliments froids ou chauds peut provoquer une douleur vive.
• Gonflement des gencives et du visage : L'infection peut se propager aux tissus environnants, causant un gonflement visible des gencives et même du visage. Dans certains cas, le gonflement peut être si important qu'il rend difficile l'ouverture de la bouche.
• Sensibilité au froid et au chaud : La dent peut devenir extrêmement sensible aux températures extrêmes, même au contact d'aliments ou de boissons froides ou chaudes.
• Abcès dentaire : Une infection sous couronne peut aboutir à la formation d'un abcès dentaire, un amas de pus qui se forme au niveau de la racine de la dent. L'abcès peut se propager et affecter d'autres organes, comme les os de la mâchoire ou même le cerveau.
• Perte de la dent : Dans les cas les plus graves, l'infection peut endommager la structure de la dent au point de nécessiter son extraction. En effet, l'infection peut affecter l'os autour de la dent et provoquer sa fragilisation.

Comment détecter une infection sous couronne ?

L'identification précoce d'une infection sous couronne est essentielle pour un traitement efficace. Plusieurs signes peuvent alerter sur une infection en cours. Si vous ressentez l'un de ces symptômes, il est crucial de consulter un dentiste dès que possible.

Les symptômes clés

• Douleur spontanée ou lors de la mastication.
• Sensibilité accrue aux températures extrêmes.
• Gonflement des gencives autour de la couronne.
• Saignement des gencives.
• Mauvaise haleine persistante.
• Sensibilité à la percussion, c'est-à-dire à la pression exercée sur la dent.

Examens complémentaires

Le dentiste pourra réaliser des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic et déterminer le traitement adapté.

• Radiographie dentaire : Une radiographie permet de visualiser l'intérieur de la dent et de détecter la présence d'une carie, d'un abcès ou d'autres anomalies. La radiographie est un outil essentiel pour le diagnostic des infections sous couronne.
• Test de vitalité : Ce test permet de vérifier si la pulpe dentaire est encore vivante. Un manque de réponse au test indique que la pulpe est probablement infectée. La vitalité de la pulpe est un indicateur important de l'état de la dent et de la nécessité d'un traitement endodontique.
• Examen clinique approfondi : Le dentiste examinera attentivement la couronne, les gencives et la dent elle-même pour observer d'autres signes d'infection.

Traiter une infection sous couronne

Le traitement d'une infection sous couronne vise à éliminer l'infection, à soulager la douleur et à restaurer la fonction de la dent.

Le traitement endodontique

Le traitement endodontique, plus connu sous le nom de "traitement de canal", est une procédure courante pour traiter les infections sous couronne. Il consiste à nettoyer, désinfecter et obturer le canal radiculaire, l'espace à l'intérieur de la racine de la dent qui contient la pulpe. Cette procédure est effectuée par un endodontiste, un dentiste spécialisé dans les traitements des canaux radiculaires.

Le traitement endodontique implique plusieurs étapes, qui peuvent varier en fonction de la complexité de l'infection :

• Nettoyage et désinfection : La pulpe infectée est retirée du canal radiculaire à l'aide d'instruments spéciaux.
• Mise en forme du canal : Le canal radiculaire est élargi et mis en forme pour recevoir le matériau d'obturation.
• Obturation : Le canal radiculaire est obturé avec un matériau biocompatible qui empêche l'infection de se propager. Il existe différents types de matériaux d'obturation, comme la gutta-percha, qui est un matériau naturel, ou la résine composite.

Il est important de noter que les couronnes en céramique peuvent nécessiter un traitement endodontique différent de celui des couronnes en métal. Les couronnes en céramique peuvent être plus sensibles aux fissures et aux dommages, nécessitant des techniques spécifiques de mise en forme des canaux radiculaires. En effet, la céramique est un matériau plus fragile que le métal.

Traitement chirurgical en cas d'infection sévère

Pour les infections plus sévères, un traitement chirurgical peut être nécessaire. L'excision de l'apex, une procédure qui consiste à enlever l'extrémité de la racine de la dent, est parfois utilisée pour traiter l'infection et permettre une meilleure guérison. Cette intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale.

Dans certains cas, l'administration d'antibiotiques peut être nécessaire pour lutter contre l'infection, en particulier si l'infection s'est propagée aux tissus environnants.

L'extraction dentaire : une dernière option

Dans certains cas, l'extraction de la dent est malheureusement la seule option possible. Cela peut arriver si l'infection est trop étendue pour être traitée par une endodontie ou si la dent est trop endommagée. L'extraction est une procédure chirurgicale qui nécessite une anesthésie locale. Il existe différentes techniques d'extraction en fonction de la complexité de la situation. L'extraction peut entraîner des risques potentiels, notamment des saignements, des douleurs et des dommages aux tissus environnants.

Suivi et prévention : comment éviter les infections sous couronne

Il est important de suivre attentivement les recommandations du dentiste après le traitement d'une infection sous couronne. Cela peut inclure :

• Contrôles dentaires réguliers : Des examens réguliers permettent de surveiller la santé de la dent et de prévenir de nouvelles infections. Il est recommandé de consulter un dentiste au moins une fois par an pour un contrôle général.
• Hygiène dentaire rigoureuse : Un brossage et un fil dentaire réguliers, ainsi qu'un bain de bouche antiseptique, sont essentiels pour maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire et prévenir les infections. Le brossage des dents doit être effectué deux fois par jour pendant deux minutes et le fil dentaire doit être utilisé au moins une fois par jour .
• Remise en place de la couronne : Si la couronne est endommagée ou fissurée, elle devra être remplacée pour protéger la dent et prévenir les infections. Les fissures dans la couronne peuvent permettre aux bactéries de s'infiltrer et provoquer une infection.

Prendre soin de votre santé bucco-dentaire est essentiel pour prévenir les infections sous couronne et préserver la santé de vos dents. N'hésitez pas à consulter votre dentiste dès les premiers signes d'infection pour un traitement adapté et éviter des complications.